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年轻胃癌患者为什么越来越多?

2017-07-20 Dr. fHao 兰世亭



很多人印象中,胃癌是中老年人得的病,但作为消化道恶性肿瘤排第一的胃癌,可以发生在任何年龄,近年来,35岁以下的青年人发现胃癌已不在少数,胃癌患者年轻化趋势越来越严重。


不仅如此,青年胃癌患者的肿瘤学特性还似乎呈现出恶性程度高、进展快的特点,处理起来往往比中老年人更加棘手。


根据2010年全国肿瘤防治研究所的抽样调查结果分析,胃癌年龄组在35周岁以下的占总死亡率的比例是7.21%,农村略高于城市。


在经济条件明显改善的今天,年纪轻轻就罹患胃癌的人越来越多,这是为什么?


常见的

致病因素


从临床的情况看,年轻人患胃癌有以下5个原因:


1. 不够重视健康管理、不良生活习惯。


这看似最不起眼的一点,却尤其要命。年轻人常常认为自己身体好,有本钱,肆意挥霍自己的健康,这是极其不理智的做法。



年轻更应该注重健康管理,为中老年的体质打好基础,才不至于老来病痛缠身,力不从心,枉费了余下的半辈子。


伤胃的不良习惯有:


大量吸烟、酗酒;


★ 饮食嗜好熏烤、油炸食品、洋快餐食品;高盐、高糖、高脂饮食;偏食、挑食,只吃肉类,不吃或少吃新鲜蔬菜水果;


★ 作息无规律,长期熬夜、日夜颠倒;


★ 情绪调节不当,长期精神紧张等。


2. 幽门螺杆菌感染。


许多研究指出,幽门螺杆菌与胃癌的发生、发展都密切相关。幼年时期感染幽门螺杆菌,可能与青年时期胃癌的发生相关。


3.遗传因素


胃癌患者中有家族史明显比无家族史人群多。这里的家族史主要指家族中有人患过或正患上与胃癌相关的疾病。需注意的是与患者疾病的发生最密切的往往是与患者关系最密切的亲人。


另外,在我国家族聚集与地域也密切相关,例如山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县等地区是胃癌的高发区,这些地区50岁以上的中老年人都是胃癌的高危人群。


4. 环境的恶化。


现代社会的高速发展伴随着环境的破坏,空气、水源、食品安全等问题十分严峻,无不向人们的健康发出挑战。


5. 医学的发展。


首先得声明,许多癌症的发病率都随着医学的发展而越来越高。主要是因为诊断越来越明确,手段越来越先进。胃癌亦是如此,尤其是胃镜的出现,将早期胃癌的发现率大大提高。结果,从表面上看,胃癌的发病率也就提高了。




在我国,胃癌普查尚不足,而且早期胃癌缺乏特异性症状和体征,多数胃癌患者确诊时已属中晚期,这时候再治疗已经相当被动。


而日本在早期诊治胃癌这方面下了许多功夫,一直处于世界领先水平。文献报道,日本早期胃癌检出率约占所有胃癌的70%左右。


虽然胃癌的发现率增高了,但相应地,生存率也在上升,死亡率也逐渐下降。


与中老年

胃癌的区别


1. 临床表现不同


年轻人与老年人均以上腹痛为主要症状,然而年轻人腹痛位置一般偏右上腹,这应该引起重视。


不过,消瘦乏力、呕血黑便、贫血等典型症状,年轻人发生率明显低于老年人,所以早期诊断率低,误诊率高。


2. 疾病进展速度不同


年轻人胃癌病程短,进展快;而中老年人胃癌病程相对较长,进展缓慢。


其原因可能与年轻人组织代谢旺盛、癌组织生长迅速,而老年人机体新陈代谢功能减退、癌组织生长相对缓慢有关。


所以年轻人的胃癌恶性程度高,发现多是中晚期。


3. 男女发病比例不同


流行病学证实,年轻人胃癌的发病率女性高于男性,男女之比为1:1~1.25。


这可能与女性早熟、雌激素分泌旺盛有关,雌激素可通过阻断细胞于核分裂中期,形成较多的非整倍体细胞,导致细胞癌变。雌激素还可通过神经内分泌系统,影响胃黏膜屏障功能。



老年组的胃癌患者男性为多,可能与长期吸烟、酗酒、不良饮食习惯的刺激;慢性胃炎进一步发展(尤其是萎缩性胃炎);接触致癌物质较多等因素相关。


4. 疗效不同


在我国,青年人一旦确诊为胃癌,往往已经到了中晚期,肿瘤恶性程度高,治疗效果较差。而老年人一般进展较缓慢,治疗效果也稍好一些。


该如何预防


1. 首先得重视


健康是革命的本钱,万万不可马虎。年轻人尚需敬畏生命,尽量避免危害自身或他人健康的行为。


2. 杜绝不良习惯


如上所述不良习惯都应该尽量避免。


3. 趁早发现自己的“不适”


通常早期胃癌患者缺少典型症状,容易被按照胃炎和胃溃疡来治,造成误诊、误治。以下症状是早期胃癌的信号,大家应高度重视。


★ 上腹部饱胀:这是一种模糊的闷胀感,没有明确的诱因。劳作时感觉不明显,平静时可感知,这种感觉往往较长时间存在。


★ 上腹部疼痛:通常是一种隐隐的疼痛,疼痛程度很轻,可以忍受,但不容易缓解或缓解后短时间又可出现。


★ 食欲不振,反酸,嗳气,消化不良:食欲方面表现为食欲差,对自己喜爱的食物也缺乏兴趣。有的伴反酸、嗳气或消化不良。这些表现与胃炎、胃溃疡症状类似,容易被忽视。


★ 大便隐血试验阳性或黑便:常易被误认为胃溃疡出血,出血量小时不易引起患者注意。


★ 原有慢性胃病,疼痛规律发生改变:慢性胃病患者近期疼痛规律消失,或原来治疗有效的药物现效果欠佳。此时应提高警惕,及时就诊。


4. 做胃镜检查


早期胃癌的改变仅仅局限在黏膜层,表现为黏膜糜烂或小溃疡。


黏膜层的这些改变,只有胃镜检查才能发现,X线或CT检查均不能发现。胃镜检查可以仔细观察胃的黏膜改变并且可以进行活检。



注意,胃镜下活检是必需的,因为病理诊断是癌症诊断的金标准,尤其是可疑胃部病变者,胃镜活检更是必需的。


而且,胃镜下还可对一些早期胃癌进行根治性治疗,把早期胃癌扼杀在摇篮里。


建议具有上述不适的人士尽快进行胃镜检查。复查间隔在个体之间有差异,需咨询专科医生。


(本文图片均来自网络)


参考文献:

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